Factores que influyen en los resultados de fístula traqueoinnominada I / Influential factors in the results of traqueoinnonate fistula I

Introducción: La fístula traqueoinnominada, aunque poco frecuente, constituye una amenaza potencial para la vida, si no es reconocida y tratada oportunamente. Objetivo: Describir los resultados obtenidos e identificar las acciones que permitan identificarlos. Métodos: Se realizó el estudio retrospectivo, sobre una base de datos prospectiva de pacientes con fístulas traqueonominadas tratados entre 1991 y 2013. Los enfermos se clasificaron según la operación previa: traqueostomía, uso de tubo en T en reintervenciones con intensión de resecar el segmento traqueal estenótico. La revisión de la patogenia y de los métodos diagnósticos permitirán una mejor comprensión para enfrentar esta temible complicación. Se analizan los factores que pudieron influenciar los resultados. Resultados: Cuatro pacientes pertenecían al sexo femenino. Dos tenían una traqueostomía, dos fueron reoperados después de tratamiento con tubo en T; a uno se le realizó resección y anastomosis traqueal y en el otro no fue posible porque se produjo lesión puntiforme traqueal durante la disección mediastinal. Al último se le había colocado un tubo en T, mediante traqueofisura. En dos de tres pacientes, el sangrado centinela se interpretó incorrectamente. En el primero, se consideró que era la consecuencia del tratamiento anticoagulante y en el segundo no se dio valor a la pequeña cantidad de sangre en los esputos. Conclusiones: Un alto índice de sospecha, el diagnóstico temprano y las medidas al pie de la cama: compresión digital y colocación de un tubo ET o una cánula de traqueostomía con el manguito hiperinsuflado, constituyen la única esperanza para estos pacientes(AU)

Introduction: The tracheoinnominate fistula, though a rare entity, is a potential life threat if it is not promptly recognized and treated. Objective: To analyze the influential factors in the results of tracheoinnominate fistula I. Methods: Retrospective study supported on the prospective databases from patients with tracheoinnominate fistulae, who had been treated from 1991 to 2013. They were classified according to their previous surgery: tracheostomy, use of a T-tube or re-interventions aimed at resecting the stenotic tracheal segment. The review of pathogeny and of diagnostic methods allowed a better understanding to face this severe complication. The factors that could have an impact on the results were also analyzed. Results: Four patients were women. Two patients had undergone tracheostomy; two had been reoperated after treatment with T-tube; resection and tracheal anastomosis were performed in one of them but these procedures were not possible to be applied to the other because of a punctiform tracheal lesion during the mediastinal dissection. A T-tube had been placed in this last patient through tracheofissure. The sentinel bleeding in two of three patients was not properly evaluated. In one of them, the bleeding was considered to be the result of anticoagulant treatment whereas in the other, the small amount of blood in the sputum was underassessed. Conclusions: High amount of suspicion, early diagnosis and application of bedside measures such as digital compression, placement of a T-tube or a tracheostomy cannula with overinflated cuff are the only hopeful options for these patients(AU)

Cuidados de las fístulas traqueoesofágicas postintubación / Care of the post-intubation tracheoesophageal fistulae

RESUMEN Introducción: Las fístulas traqueoesofágicas posintubación son lesiones graves que presentan alta frecuencia de complicaciones y mortalidad. Objetivo: Actualizar el diagnóstico y tratamiento de pacientes con esta afección. Método: Se revisó la literatura en PUBMED/Medline e Infomed con las palabras clave: fístula, traqueoesofágica, fístula traqueoesofágica, postintubación y las correspondientes en inglés. Se revisaron las referencias bibliográficas de los artículos en busca de publicaciones relevantes. Se escogieron, preferentemente, trabajos prospectivos. Los informes de casos sólo se tomaron en cuenta cuando hacían referencia a alguna técnica novedosa. Desarrollo: Se encontraron 4260 artículos en Medline/Pubmed y 17 en Infomed. No se encontraron ensayos clínicos, metanálisis, ni revisiones sistemáticas. La mayoría de los artículos revisados hacen referencia a presentación de casos y algunos fueron estudios retrospectivos. Las presentaciones de casos se usaron solo si describían una técnica novedosa. Conclusiones: La intubación endotraqueal prolongada es la causa principal de FTEs. La patogenia se asocia con isquemia secundaria a compresión de las paredes traqueal posterior yesofágica anterior, entre el manguito insuflado del tubo endotraqueal y la sonda nasogástrica. El tratamiento conservador, generalmente, no cura la fístula, pero puede limitar la contaminación del árbol traqueobronquial y garantiza la nutrición. La derivación esofágica raramente está indicada, excepto cuando persiste entrada a la VR del contenido gastrointestinal. Actualmente, el tratamiento definitivo es la sutura esofágica y, en la mayoría de los casos, la resección y anastomosis traqueal(AU)

ABSTRACT Introduction: Post-intubation tracheoesophageal fistulae are severe lesions with high frequency of complication and high rate of mortality. Objective: To update the knowledge about the diagnosis and treatment of patients with this disease. Method: Literature review made in PUBMEDF/Medline and Infomed using the keywords: fistula, traqueoesophageal, tracheoesophageal fistula, and post-intubation in Spanish and English. References of articles were also reviewed to find out relevant publications. Prospective papers were particularly chosen. The case reports were only taken into account when they made reference to some novel technique. Results: In this search, 4260 articles were found in Medline/Pubmed and 17 in Infomed databases. No clinical assays, meta-analysis or systematic reviews were found. Most of the articles made reference to case reports and some to retrospective studies. The case reports were only used if they described a novel technique. Conclusions: Prolonged endotracheal intubation is the main cause of traqueoesophageal fistula. The pathogeny is associated to ischemia secondary to compression of posterior tracheal wall and anterior esophageal wall between the inflated cuff of the endotracheal tube and the nasogastric probe. In general, the conservative treatment does not cure the fistula but may restrict contamination of the tracheobronchial tree and guarantee nutrition. The esophageal shunt is rarely indicated, except when the gastrointestinal content continues entering into the VR. At present, the definitive treatment is the esophageal suturing and in most of cases, the resection and tracheal anastomosis(AU)

Síndrome de Klippel-Feil con fistula traqueoesofagica, pulgar bifido y angiolipoma cerebral / Klippel-Feil syndrome with tracheoesophageal fistula, bifid thumb and cerebral angiolipoma

El síndrome de Klippel-Feil es una malformación congénita de la charnela cráneo-cervical compleja que involucra vértebras y visceras, caracterizada por la tríada clásica de cuello corto, limitación de movimientos de la cabeza por la fusión de vértebras cervicales e implantación baja del cabello en la región occipital. Se presenta por falla de segmentación en el esqueleto axial del embrión. Su incidencia se estima en 1/40 000-42 000nacimientos y predomina en el sexo femenino. El objetivo del presente trabajo es describir el cuadro clínico de un paciente con síndrome de Klippel-Feil y múltiples malformaciones asociadas, entre ellas, fístula traqueoesofágica, pulgar bífido y lipomas/angiolipomas intracraneales, las cuales, hasta ahora, no han sido descritas en el síndrome, por lo que se considera un hallazgo excepcional.

The Klippel-Feil syndrome is a congenital malformation of the skull flap involving complex cervical vertebrae and organs, characterized by a classic triad: short neck, limitation of movement of the head due to cervical spine fusion and low hairline in occipital region. It results from an error in the axial skeleton segmentation of the embryo; its incidence is estimated at 1/40,000-42,000 births and predominates in females. The aim of this paper is to describe the clinical picture of a patient with Klippel-Feil syndrome and multiple malformations, including tracheoesophageal fistula, bifid thumb and intracranial lipomas/angiolipomas,that have not been previously described in the syndrome, so it is considered an exceptional finding.

Deficiência de hormônio de crescimento em um paciente com síndrome de VACTERL / Growth hormone deficiency in a patient with VACTERL syndrome

A Síndrome de VACTERL é um conjunto de malformações congênitas, que necessita para o diagnóstico pelo menos três das seguintes alterações: malformações vertebrais, atresia anal, anomalias cardiovasculares, fístula traqueoesofágica, atresia esofágica, malformações renais e displasia dos membros. É relatado caso de paciente com Síndrome de VACTERL e deficiência de hormônio de crescimento. A revisão da literatura aborda uma possível associação entre esses dois diagnósticos clínicos (AU)

The VACTERL syndrome is a set of congenital malformations, which requires at least three of the following changes to be diagnosed: vertebral defects, anal atresia, cardiovascular anomalies, tracheoesophageal fistula, esophageal atresia, renal malformations and dysplasia of the limbs. Here we report the case of a patient with VACTERL syndrome and deficiency of growth hormone. A literature review discusses the possible association between these two clinical diagnoses (AU)

Estoma traqueal persistente en pacientes tratados con tubo en T por estenosis traqueal isquémica / Persistenttrachealstoma in patients treated with T tubes duetoischemic trachealstenosis

Introducción: el estoma traqueal persistente o fístula traqueocutánea es una complicación tardía rara, que se caracteriza por la persistencia del orificio traqueal de 3 a 6 meses después de retirada la cánula de traqueostomía. Objetivo: describir las características y los resultados obtenidos en pacientes que presentaron fístula traqueocutánea después de retirar el tubo en T insertado para tratar estenosis isquémica de tráquea y subglotis. Métodos: una serie de 20 pacientes con fístula traqueocutánea fueron tratados en el servicio de Cirugía general del Hospital Hermanos Ameijeiras entre junio de 1993 y enero de 2011. Se describen las características de los pacientes en cuanto a edad, sexo, indicación quirúrgica, tiempo para retirar el tubo en T y detalles de la técnica quirúrgica. Resultados: el tiempo para retirar el tubo en T fluctuó entre 3 y 163 meses. Nueve enfermos permanecieron con el tubo hasta 12 meses, en 2 se retiró entre 13 y 36 meses y 9 fueron decanulados en 37 meses o más. Los pacientes tratados con colgajos de piel fueron 18 y con sutura simple, 2. Dos pacientes tuvieron infección de la herida, ambos en el grupo tratado con colgajo de piel, uno de los cuales tuvo recidiva de la fístula, que resolvió con una reintervención. Hubo seguimiento entre 6 y 61 meses, incluyendo el paciente reoperado. No se presentaron más recurrencias de la fístula ni de la estenosis. Conclusiones: el tratamiento quirúrgico con colgajo cutáneo es efectivo para tratar fístula traqueocutánea desarrolladas al retirar el tubo en T(AU)

Introduction: Persistent tracheal stoma or tracheocutaneous fistula is a late tare complication that is characterized by permanence of a tracheal orifice for 3 to 6 months after removing the tracheostomy cannula. Objective: To describe the characteristics and the results achieved in patients who presented with tracheocutaneous fistula after removing the inserted T-tube to treat ischemic stenosis of the trachea and subglottis. Methods: A series of 20 patients with tracheocutaneous fistula were treated at the general surgery service of Hermanos Ameijeiras hospital from June 1993 through January 2011. The characteristics of the patients in terms of age, sex, surgical indication, length of time for the removal of the T-tube and details of the surgical technique were described. Results: The length of time elapsed until the T-tube removal ranged from 3 to 163 months. Nine patients remained with the inserted T-tube for 12 months. The cannula was removed in 2 patients after 13 to 36 months and 9 were taken the cannula out after 37 months or more. The number of patients treated with cutaneous flaps amounted to 18 with single suture. Two patients suffered wound infection, both from the group under cutaneous flap treatment; one of them had fistula recurrence which was finally managed after reoperation. The follow-up lasted 6 to 61 months including the reoperated patient. Neither fistula nor stenosis recurrences were observed anymore. Conclusions: The surgical treatment with cutaneous flap is effective to treat tracheocutaneous fistula that may appear when the T-tube is removed(AU)

Uso do retalho microcirúrgico anterolateral da coxa na correção de fístula esôfago-cutânea / Use of the microsurgical anterolateral thigh flap to correct esophagocutaneous fistula

INTRODUÇÃO: O retalho anterolateral da coxa (RALC) vem se tornando uma ferramenta importante na reconstrução microcirúrgica de defeitos cutâneos e subcutâneos. Tendo em vista que o RALC pode se estender por até 35 cm, ele pode ser utilizado tanto na reconstrução esofágica como em defeitos cutâneos cervicais. RELATO DO CASO: Paciente C.S.M., sexo feminino, 57 anos, apresentando um carcinoma espinocelular de laringe foi submetida à radioterapia e tratamento cirúrgico de laringectomia total seguido de reconstrução por fechamento primário. Porém, a paciente evoluiu com uma complicação pósoperatória devido à formação de uma fístula esôfago-cutânea cervical, sendo necessária a realização de 4 procedimentos cirúrgicos para fechamento definitivo da fístula. O último procedimento consistiu na realização de retalho microcirúrgico da região anterolateral da coxa para correção da fístula esôfago-cutânea, objeto desse relato. CONCLUSÕES: O retalho microcirúrgico anterolateral da coxa possui extensa aplicação em diversos campos, baseada nas seguintes características: vascularização confiável, pedículo vascular longo e largo de no mínimo 8 cm, região do retalho extensa e de fácil delimitação, possibilidade de diminuir a espessura primária do retalho em 3 a 5 mm sem risco de comprometer sua vascularização, possibilidade de abordagem dupla simultânea devido à distância entre sítio doador e receptor, possibilidade de fechamento primário sem a necessidade de enxerto de pele. O relato do caso apresentado neste estudo justifica-se com o intuito de ressaltar a possibilidade da utilização microcirúrgica do RALC em sanduíche na correção de fístula esôfago-cutânea de alto débito.

INTRODUCTION: The anterolateral thigh (ALT) flap has become an important tool in the microsurgical reconstruction of cutaneous and subcutaneous defects. Since the ALT flap can be up to 35 cm long, it can be used in both, esophageal reconstruction and cervical skin defects. CASE REPORT: Patient C. S. M., a 57-year-old woman, presented with squamous cell carcinoma of the larynx and underwent radiotherapy and a total laryngectomy followed by reconstruction by primary closure. However, she developed a postoperative complication due to the formation of a cervical esophagocutaneous fistula that required four surgical procedures to ensure permanent closure. The latter procedure consisted of the creation of a microsurgical ALT flap to correct the esophagocutaneous fistula, the subject of this report. CONCLUSIONS: The microsurgical ALT flap has extensive applications in various fields based on the following characteristics: reliable vascularization, long and broad vascular pedicle (at least 8 cm long), an extensive and easily delimited flap region, the possibility of reducing the primary flap thickness to 3-5 mm without compromising its vascularization, the possibility of a simultaneously dual approach because of the distance between the donor and recipient site, and the possibility of primary closure without the need for skin grafting. The case report presented in this study emphasizes the possibility of the use of a microsurgical ALT sandwich flap to correct a high output esophagocutaneous fistula.

Management of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula - review of 05 years

To analyze the morbidity and mortality in 38 patients with variants of esophageal atresia and trachea-esophageal fistula who were treated between January 2007 and January 2012. This is a retrospective study. Data were collected from hospital records. The study was conducted at the Children Hospital Quetta from January 2007 to January 2012. The records of 38 patients of esophageal atresia and trachea-esophageal fistula were reviewed. The mean birth weight was 2.5 kg and mean gestational age was 38 weeks [range 30 to 38 weeks]. The risk classification was based on Waterston's classification and included 18 case of type[A] 12 cases of type [B] and 8 cases of type [C.] There were associated anomalies in many patients that included, cardiac, skeletal neurological and renal and anorectal defects. There was an anastomotic leak in 8 patients [21.05%], sepsis in 12 [13.5%], pneumothorax was recorded in 3 patients [7.8%].The results of this congenital malformation requiring surgical treatment, is less than optimal in our setup. The likely reasons are late presentation, and less than ideal neonatal services

Fístula quiloperitoneal en gestante a propósito de un caso: resumen / Quiloperitoneal fistula pregnant about a case: summary

El sistema linfático corresponde a una amplia red de capilares y vasos distribuidos por todo el organismo, que convergen a nivel del tórax a una estructura única mayor, el conducto torácico, el cual drena su contenido a la circulación venosa a nivel de la vena subclavia izquierda. La fístula quilosa se define como la perdida de linfa desde los vasos linfáticos, típicamente acumulado en la cavidad abdominal y/o torácica, ocasionalmente manifestada como una fístula externa. (120) El tratamiento conservador de la fístula quilosa está recomendado en la mayoría de los pacientes y va a estar determinado por las fístulas con gasto elevado que causan alteraciones fisiológicas tempranas, por lo que el tratamiento debe ser agresivo. Las fístulas quilosas de origen tumoral son de difícil manejo, el tratamiento es más exitoso si estas se presentan luego de un trauma o cirugía. Para mejorar la efectividad del tratamiento conservador, se ha sugerido asociar a las medidas antes señaladas el uso de somatostatina o sus análogos. El tratamiento quirúrgico es abordado cuando la terapia conservadora falla (40%).99 Se presenta el caso de femenina de 39 años, proveniente del Estado Nueva Esparta, sin antecedente patológicos conocidos, IV gesta, III para a quien se le realizo cesárea de emergencia a las 34 semanas por feto con poli hidramnios y al abordar cavidad abdominal hay la presencia de liquido de aspecto lechoso del cual obtienen 3000cc aprox., extraen el feto el cual estaba en condición estable, revisan cavidad abdominal sin evidenciar patología. Es egresada en condición estable, y consulta a los 7 días por aumento de volumen abdominal. En vista de esto es referida a nuestro centro donde se realizan diversos estudios como laboratorio que solo reportó anemia (Hb 10), marcadores tumorales (alfa feto proteína, Ca 19-9, CEA) negativos, pruebas especiales para descartar trastorno de coagulación resultaron negativos...

The lymphatic system represents a vast network of capillaries and vessels distributed throughout the body, which converge at the thoracic cavity to a largest single structure, the thoracic duct, which drains its contents into the venous circulation to the left subclavian vein. Chylous fistula is defined as a loss of lymph from the lymphatic vessels, typically accumulated in the abdominal cavity and/or cage, occasionally manifested as an external fistula. (120) Conservative treatment of chylous fistula is recommended in most patients and shall be determined by high output fistulas causing early physiological changes, so treatment should be aggressive. Tumoral chylous fistulas are difficult to manage; treatment is more successful if these appear after trauma or surgery. To improve the effectiveness of conservative treatment, it has been suggested to associate the use of somatostatin or its analogs with the above mentioned measures. Surgical treatment is addressed when conservative therapy fails (40%). We present a case of a 39 years-old female, from the state of Nueva Esparta - Venezuela, with no known medical history, GESTA IV, III who underwent emergency cesarean section at 34 weeks due to fetus with polyhydramnios. When approaching the abdominal cavity they found a milky fluid of which they obtained 3000cc approx.; they took out the fetus which was in stable condition and examined the abdominal cavity without evidence of any pathology, whatsoever. She was discharged in stable condition, and comes back to consult at 7 days after due to increased abdominal volume. For this reason, she was referred to our center where several studies are made, such as laboratory studies which only reported anemia (Hb 10), tumor markers (alpha fetoprotein, Ca 19-9, CEA) negative, special tests to rule out clotting disorder were negative; negative immunological profile (ANCA, ANA, AMA, AML), CT Scan of the chest-abdomen and pelvis which concluded...

Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica: evolución y complicaciones postquirúrgicas / Esophageal atresia and tracheoesophagic fistula: evolution and postsurgical complications

Esophageal atresia (EA) and tracheoesophageal fistula are congenital anomalies associated with respiratory and gastrointestinal morbidity. Objective: The aim of this study was to describe clinical characteristics of patients with EA and TEF during childhood, specially focused on respiratory and gastrointestinal complications. Methods: We reviewed the clinical charts from fifteen patients admitted to our hospital and who were followed locally between 1995 and 2007. Results: Gross classification distribution was: A: 0, B: 0, C: 12, D: 2, E: 1. Waterston distribution was Al: 6, B1: 1, B2: 4y C2: 4. Associated malformations to EA and TEF were 7/15. Main morbidity during the follow up period was: Recurrent pneumonia: 6/15, recurrent wheezing 12/15, tracheomalacia in 9/15 and apnea in one patient. Fistula re-opening in 3/15, Gastro esophageal reflux in 15/15 esophagic stenosis in 7/15. All patients were admitted to the hospital at least once during the follow up and in 12/15 of this were due to respiratory causes. Conclusions: EA and TEF after surgical repair have significant respiratory and gastrointestinal morbidity and frequent admission to the hospital during the first years of life.

La Atresia esofágica (AE) con o sin fístula traqueoesofágica (FTE) es una malformación congénita que se asocia a complicaciones respiratorias y digestivas. Objetivo: Describir las características de estos pacientes, su morbilidad respiratoria, digestiva y hospitalizaciones en su evolución a largo plazo. Materiales y Métodos: Se revisaron en forma retrospectiva 15 fichas de pacientes con diagnóstico de FTE evaluados por el equipo de Neumología Pediátrica de la Universidad Católica de Chile entre 1995 y 2007. Resultados: N = 15 pacientes, sexo masculino 9 diagnóstico el primer día de vida 13/15 pacientes. Clasificación de Gross: A= 0, B= 0, C= 12, D= 2, E= 1. Clasificación de Waterston Al: 6, Bl: 1, B2: 4 y C2: 4 Malformaciones asociadas: en 7/15. Complicaciones respiratorias: Neumonía recurrente 8/15, sibilancias recurrentes 12/15, Recurrencia de fístula: 3 /15 pacientes, Apnea: 1 paciente, Traqueomalacia (TM) (9/15). Complicaciones digestivas: Reflujo gastroesofágico 15/15, Estenosis esofágica: II15. Un paciente requirió cirugía de Nissen. Todos los pacientes se hospitalizaron en al menos una oportunidad y en el 12/15 la causa fue respiratoria. Conclusión: La FTE es una enfermedad de resolución quirúrgica con alta morbilidad respiratoria, digestiva y frecuentes hospitalizaciones en los primeros años de vida.

VACTERL association with Prune-Belly syndrome.

We report a term, small for gestational age neonate having full spectrum of VACTERL association. In addition, the neonate also had triad of signs and symptoms associated with prune belly syndrome. The concurrence of these two syndromes could lie in their common etiology of defect in mesodermal differentiation. Such a combination is extremely rare and is generally incompatible with life.

Umbilical cord allantoic cysts in a newborn with vacterl association.

Allantoic cysts of umbilical cord are very rare. A preterm, low birth weight, male newborn with a new constellation of anomalies, allantoic duct cysts in the umbilical cord and associated perinatally lethal malformations of VACTERL sequence, is reported. In addition, the neonate also had duodenal atresia, patent urachus, obstructive uropathy and bifid scrotum. Association of Allantoic cysts with VACTERL sequence has not been described earlier.

Complicaciones de la fístula traqueo-esofágica fonatoria: tratamiento / Treatment of phonatory thracheoesophageal fistula

La fístula traqueoesofágica representa el mayor avance en la rehabilitación vocal de los laringectomizados. La tasa de complicaciones es mínima, y su morbilidad insignificante, lo cual hace que sus resultados sean excelentes. Presentamos nuestra experiencia en un grupo de 324 pacientes, intervenidos mediante nuestra técnica durante el período de tiempo comprendido entre 1985 - 1996

Complicaciones ventilatorias en la extracción de una prótesis esofágica / Ventilatory complications in the extraction of a endoesophagic prosthesys

Presentamos el caso de un paciente portador de una prótesis esofágica metálica colocada previamente por una estenosis de esófago posquirúrgica, quien, a raíz de eso, desarrolló una fístula tráqueo-esofágica de pequeño tamaño, razón por la cual se debió realizar la extracción de la prótesis por vía endoscópica bajo anestesia general. Describimos las complicaciones ocurridas antes de la extracción de la prótesis, debido a la presencia de una fístula de pequeño tamaño, y la aparición de una gran fístula luego de realizado el procedimiento, con las complicaciones intraoperatorias consecuentes y su resolución.

Atresia esofágica, análisis y seguimiento / Esophageal atresia: analysis and follow-up

Se presenta la evolución y seguimiento de 54 niños con atresia esofágica tratados en la Unidad de Recién Nacidos Patológicos del Hospital Luis Calvo Mackenna, analizando la muestra según la presencia (grupo A) o ausencia (grupo B) de fístula traqueoesofágica. Los niños con atresia esofágica y fístula traqueoesofágica (grupo A) se subdividen en: grupo A1, peso de nacimiento mayor a 1.500 g y sin malformaciones asociadas; grupo B, recién nacidos con atresia esofágica y sin fístula traqueoesofágica. El grupo A1 está formado por 28 recién nacidos con 100 por ciento de sobrevida. El promedio de hospitalización fue 20,7 días cuando la corrección quirúrgica se efectuó en un tiempo. En el seguimiento, los problemas más frecuentes fueron reflujo gastroesofágico (62,5 por ciento), estenosis esofágica (30,4 por ciento), incoordinación en la deglución (26 por ciento). El 36,3 por ciento está sano. El grupo A2 está formado por 21 recién nacidos con una mortalidad en el período neonatal de 33,3 por ciento y durante el primer año de vida de 57,1 por ciento. Las malformaciones asociadas más frecuentes fueron cardiológicas, anorrectal y urológicas. Siete niños están en seguimiento, tres sin patología. El grupo B está formado por cinco niños, dos con trisomía 21, uno con hidrocefalia y dos sin malformaciones asociadas. La solución de la atresia esofágica es larga y difícil. Se concluye que la mortalidad está dada por las malformaciones asociadas y la evolución posterior no está exenta de problemas